从小时候起,我就喜爱各种自然科学,喜欢学习各种有用的技能。记得有一次不慎跌伤手腕,疼痛难忍,杨济生先生给我扎了一针,10分钟后,疼痛完全消失,当时我就感到针灸真是太神奇了!15岁时,我拜杨先生为师,开始系统学习中医,想不到,中医竟变成了我的终生职业。俗语说:喝水不忘挖井人。在建立我的个人网站时,我要做的第一件事,就是深深的缅怀我的恩师——“毫针杨济生”。 吕大谷一代名医杨济生 杨济生(1896~1975),山东觀城县人。出身于中医祖传世家,自幼受家庭熏陶,熟读《内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《本草纲目》等医药学经典著作,以及清代叶、薛、吴、王四家瘟病学说。并且谙熟中医经络学说和针刺技术。先生十八岁时,已在中医届崭露头角,临医每起沉疴,求诊者日逾百人,曾先后悬壶于湖北、四川、北京等地。先生致力于中医临医工作六十余年,在中医内科、妇科、针灸等学科领域,积累了丰富的临床经验,学术造诣极深。 杨济生生前为中央人民政府卫生部中央直属机关第六医院中医专家顾问、政协全国委员会委员、北京中医学会顾问、友谊医院中医部主任。以治病救人为己任 医德高尚 杨济生先生为人正直,医德高尚,在几十年的行医生涯中,深受患者好评。杨先生早在三十年代,在武汉已很有名气,每天前来求治者甚多,但无论怎样忙,先生都认真对待每一位患者。对于那些衣食无着的穷苦患者,不仅分文不取,还常常送药,以至送钱。当时在武汉的一些药店、药铺不乏有凭杨先生手条取药记账者,药费则由先生年终结算支付。 解放前,武汉三镇雨季常常受淹,严重时房倒屋塌,街上行船。这正是瘟疫流行之际。为了防止瘟疫流行,先生每年都参加武汉市红十字会组织的救济活动,义务为患者看病,并捐钱捐物,救助灾民。 先生虽为名医,但从来没有名医的架子,他行医几十年,从不以衣帽取人。解放后,先生应党和国家领导之邀来到北京,主要负责中央领导同志的保健工作和驻华使节、来访国宾的中医诊治工作,没有普通门诊任务,因此,许多患者就到他家里求医。先生回家,只要看到有病人,不论是一般工人,还是普通居民,总是首先给患者治病,然后才吃饭、休息。 杨先生就是这样,以治病救人为己任,直至临终前两天还为一位从新疆来的患者看了病。熟读经典 博采众方 先生自幼熟读经典,一些著名的医案医话也都拜读,家中众多医书中都留有先生的批注,对于重要章节,更是反复记忆,直到晚年都可随口咏来。可见功底之扎实。 先生不仅勤求古训,而且非常重视当代医家的经验,注意不断地学习,接受新的东西。他经常在休息时,让我们读医药学刊物上的文章给他听,从中了解医学动态和学科新进展。此外,先生从无门户之见,不耻下问,因此在医药界交了许多知心朋友。初到北京时,为了了解北方常见病的发病情况和用药特点,曾造访过许多医家,就我们所知,就先后到过孔伯华先生、施今墨先生诊所,挂号就诊,求教。 此外,杨老在应诊时,还注意研究患者带来的病历,尤其对于患者反映疗效较好或毒副作用较大的方剂,更是倍加留意,有时患者离去后还组织我们讨论。 由于杨老勤求古训,博采众方,因此遣方用药形成了自己独有的特点。由此可以看出,先生之所以成名,并不是因为有几张祖传秘方,或他有特殊的才气,而是他一生孜孜不倦努力的结果。辨证施治 针药并用 杨先生熟记的汤头不下千首,各家各派的代表方剂无不知晓,但是先生临症用药十分强调要辨证施治,从不死搬硬套成方。先生常说的一句话是:“千方易得,一效难求”。这句话充分反映出先生的不迷信秘方、验方,注重随症加减的求实作风。 先生在遣方用药方面一大特点是主张“简、便、廉”。他常常教导我们说:“药过十三,治病不沾”。他开出的处方,一般药味不多,也很少用那些昂贵的或不易买到的药,他主张小药治大病,用药要恰到好处,过量则损伤正气,不足则无以奏效。先生常说:“一方一药,掌握好坏,既能治病救人,也可因粗疏而给病人带来痛苦,增加患者负担”。 先生不惟以大方脉见长,在针灸方面也有许多独到之处,他在针灸治疗时,讲究选穴要少而精,取穴要准,手法要稳,强调聚精会神,扎针时要眼到,手到,气到,行针手法讲究手不离针,擅长交经缪刺,常常是上病下治,左病右治,而不是头疼医头,脚痛医脚。 由于先生在大方脉及针灸两方面都十分精通,因此在遇到一些疑难杂症时,往往针药并用。例如,1951年,一位中央领导同志患了颅内占位性病变,由于当时的医疗水平和检查手段还不够先进,采用手术治疗,不但不能保证疗效,而且危险性大。经各方专家会诊后,这一艰巨的治疗任务最后落到杨老肩上。先生经过仔细的辨证后,决定采用内服加减九味羌活汤,同时配合针刺至阴、窍阴、列缺、头维等穴位。经过四个多月的治疗,这位领导同志的症状消失了,直至1991年逝世,从未复发过。又例如,1974年,一位经人介绍专程从河南省三门峡市赶来求治的年轻女患者,从发病起只短短的三、四天,从手腕开始直至整条左臂,知觉和运动功能完全丧失了,肌力为零,手臂因软瘫呈自然下垂。先生在认真地试脉问诊后,选用内服加减荆防败毒散,同时配合针刺阳池、手三里、尺泽、曲池等腧穴。四天后,病情得到控制。二十天后,感觉和运动功能都明显恢复,经过将近二个月的连续治疗,患者痊愈了。并且至今未复发。 从以上案例看,由于针药并用,二者相互为补,扬长避短,从而取得了近乎神奇的疗效。弘扬中医精粹 坚持中西医结合 中医药学是我们祖国珍贵的文化精粹。千百年来,为我中华民族的繁衍生息,起到巨大作用。但是随着西方医学的传入,不乏有人歧视中医,要求压缩中医编制,甚至要求在医院里砍掉中医科的现象。对这种现象,杨老进行了坚决的斗争。他一方面利用出席各种会议的机会,呼吁发展中医、呼吁中西医相结合,另一方面,在看病时,注意结合病人的病情、脉症,介绍中医的有关常识。此外,先生也以自己精湛的医术,证明了中医存在的价值。杨老为前苏联著名作家柯切托夫(《叶尔绍夫兄弟》的作者)治病的事情就是最好的一例。 柯切托夫是苏共监察委员会委员、文联主席,同时也是一位战斗英雄。二战期间,他在冰天雪地中受到严重冻害,以至后来下肢瘫痪了。苏联政府对他的病情非常重视,曾请国内外许多医学专家为其治疗,但都未取得疗效。1958年,受我国外交部、卫生部之托,杨老赴莫斯科为其治病。临行前,有很多人都劝其三思,但先生还是受命前往了。到了莫斯科,杨老听取了苏联医生所做的病情介绍,诊视了患者的病情,经深思熟虑,决定用针灸的方法进行治疗。结果,第一次治疗后,患者多年未出过汗的残肢竟渗出了汗液。经过二十余天的治疗,病情大为好转,几近痊愈。为此,杨老受到苏联高级领导人的接见,苏联卫生部还致电我卫生部表示感谢。此次出诊,在苏联掀起了一阵中医热、针灸热。先生回国后,苏方还选派了六名医学院院士来京向杨老学习针灸达四个多月。 杨老虽然精于中医,但并不因此而贬低西医、排斥西医。他积极参加中西医结合的工作。一方面他注意学习西医有关知识,另一方面,经常与西医共同会诊,谦恭地听取西医的意见。同时,先生也是最早参加针刺麻醉研究的中医专家。 此外,先生和原一机部张协和同志共同研制成功了“经络测定仪”。这一成果,开创了用现代科技手段证实中医经络理论的先河。 我们缅怀杨济生先生,就是要学习他全心全意为病人着想的高尚医德,学习他精益求精的高超技艺,继续发展中医事业,造福人类。《北京中医》1993年第5期
对下一代如何培养,是每个家庭都非常关心的问题。其关心程度有多大呢,每一位做父母的,做长辈的在衣、食、住、行等方面算一笔账,同时与自己婴幼儿时期,青少年时期的状况对比一下就清楚了。对下一代的培养和关心,应该包括德智体三个方面,其实,这个问题不仅关系到家庭,而且关系着我们国家民族的发展,是个大问题。我在这里主要是谈谈身体。我们的孩子们如果没有健康的体魄,那不是又会成为“东亚病夫”了吗?近年来,有不少报道中提到,我国中小学生体重有一半人超标,不时还可以听到某地出现体重远远超出正常值的巨型婴儿或儿童的报道,这些都是营养过剩造成的。作为一个医务工作者,我在临床中经常见到或听到一些小学生患上了高血压、脂肪肝、糖尿病、高脂血症的,目前,我所治疗过的同时患有肥胖症、脂肪肝、高血压、高血脂、糖尿病患者的最小纪录是一位小学二年级的男生。我向孩子的母亲了解日常饮食情况,情况令人震惊,原来他平日里营养就已经相当丰富了,到了周末去爷爷姥爷家,双方亲家相互攀比,我听说你给买了一个冰激凌,那我就买个家庭号的;你听说我买了个巨无霸,那你就买上三个……。至于中学或大学生,这方面的情况就更不新鲜了。几年前,我治疗过一位高三的女生,三百多斤了,反反复复地减下去,反反复复地反弹。原因是她母亲听说要控制粮食的摄入,就每天给孩子带饭,满满一饭盒的沙拉呀,鱼片呀的。后来考上大学,带饭不方便了,周末就带着孩子满城去转着找各种口味的牛肉干……。造成这种情况的原因我认为有两个方面:第一是遗传,第二是喂养方法不科学,出现营养不调。将这两种原因对比一下,后一条更为突出。说到遗传,有统计数据显示,现在的孕妇在孕期患上妊娠期高血压或者妊娠期血糖升高的大约各占孕妇的二分之一左右(从某种意义上来说,是为孩子得的)。至于脂肪肝、血脂方面异常的,由于不属于围产期重点检查的范围,因此没有统计数据。这些孕妇生产的孩子,极有可能被遗传上这些疾病。再说说青少年的营养不调:调与不调也就是平衡与不平衡。首先我们来看中医是怎样辩证地看待这个问题的,我们经常可以听到 “阴阳失调”,这句话到底是什么意思呢?人体的阴与阳本来是相对协调的,均衡的,如果因为某种原因使得一方强于另一方,这就是“失调”。出现失调有两种情况:一、一方处于正常水平而另一方低于正常水平;二、一方处于正常水平而另一方高于正常水平。第一种情况中,低于正常水平的一方出现了不足,是真的虚了,治疗 这类“真虚”的做法是“补其不足”,就是提升不足的一方,使双方趋于平衡;而第二种情况中,不是水平偏低的一方虚了,而是另一方的水平太高了,形成了实证,在它的映衬下,显得对方虚了,这类情况就属于“真实假虚”。治疗“真实假虚”的做法是“泻其有余”,就是利用消法使过高的一方,降至正常水平。这是一个非常重要的原则,尤其是对第二种“真实假虚”证辨别不清,就会犯“虚虚实实”的大忌。后果是使虚的一方更加偏虚,实的一方更加实了。怎么理解“虚虚实实”呢?就是人们常说的南辕北辙或火上浇油。我们看一个青少年儿童的营养调与不调,就是要观察他的能量(饮食)摄入和支出(运动)两方面是否均衡。现在有一些孩子,体重超标,稍作锻炼就大汗淋漓,气喘吁吁,注意力不集中,经常犯困(如果进一步做B超和血液生化检查,可能会发现更加深层次的问题)。遇到这种情况,许多做家长的首先想到的是他的孩子需要“补”什么了。要我说,需要谨慎,这可能是“真实假虚”了。不能再补了!现在的孩子有超过一半以上需要的不是补而是消导了。如何辨别孩子是“真虚”还是“真实假虚”了呢,对于大多数家长来说的确是很难做到,即使是当医生的父母,对待自己的孩子,也往往会当局者迷。孩子要在德、智、体三方面全面发展,可许多家长非常注意对孩子的教育,包括思想品德、文化教育,只要能提高学习成绩,在吃的方面,通常则尽量满足孩子要求。家长们普遍接受“只有吃饭香香,才能身体棒棒”。尤其是当孩子的课业负担比较重时,更是希望孩子能吃的好,吃的多。这样才能“补充大脑营养,提高记忆力”,取得优异成绩。如果我说,这样做往往会害了孩子,有些家长可能不信,其实,“脑满肠肥”是不利于学习的,吃得太好,太多,消化系统会和大脑争夺血液,反而使大脑反应迟钝。中国古代的大学问家如孔子、李白、杜甫、徐霞客、车胤等等,我猜想应该都是精瘦精瘦的吧。中国古代讲求“穷文富武”,这句话讲的是家境贫寒的孩子读书反而出成绩,而练武之人,由于体能消耗太多,这就需要吃得好,吃得多,因此,武秀才,武状元大多出身于吃喝不愁的富贵人家。身体是本钱,没有好身体,德、智水平再高,又会怎样呢?因此建议对那些身体已经“真实假虚”的孩子,立即开始用消导的方法加以调养。具体做法是让孩子自觉地节制饮食,培养科学卫生的饮食习惯,同时增加体育锻炼。这不仅仅是各位家长自身健康的要求,同时也是对下一代的真爱!
针灸改变血液粘稠度病例:治疗前:治疗后:
夏姓患者,因肥胖、脂肪肝、头晕、三高症断续接受针灸治疗。据该患者讲述,目前体检B超及血液生化指标均已正常了,头晕等感觉也消失了。他提供的颈动脉彩超也显示,颈动脉斑块的长度及厚度确实有所变化。
赵姓患者,患冠心病多年,频发心绞痛,连年体检的心电图均显示S-T段改变,T波倒置。经一个月的针灸治疗,自觉心绞痛消失,复查心电图,显示窦性心律,正常心电图。
李中梓(公元1588~1655年),字士材,号念莪,明末著名医学家。他编著的医宗必读一书中有一篇“不失人情论”,是我爱读的一篇古文,现在推荐给大家。为了便于理解,我试着翻译成现代汉语。 不失人情论 经常读黄帝内经到方盛衰论,最后提到“不失人情”。总是震惊地站起来,感慨叹息医祖实在太了解人了。“顾及人情”,医生太应该遵照了,可真正做到,实在是太难了。大约人情分三类:一是病人之情,二是旁人之情,三是医生之情。 所谓病人之情,五脏各有偏离常态,喜怒等性情各有过激,阳热的病体应该用寒凉的药剂,阴寒的病体应该用温热的药剂;给耐药的病人服用轻缓的药剂没有效果,给不耐药的病人服用猛烈的药剂又有害。这是身体素质的不同。动静各有喜恶,饮食各有爱憎;对爱听吉利话的直言病情被非难,对爱抑郁的人说些宽慰话,又嫌虚伪;对不信任你的人再诚恳的忠告也难实行,对爱疑虑的人,听到坦率深切的话就会猜忌。这是心理好恶的不同。富有的人往往任性,对治病的禁忌不去遵守,尊贵的人往往自高自大,高傲放肆违背事理。这是社会地位的不同。有的对忠恳正确的言语刚刚接受,马上又被错误的说教替代了,众说纷纭,无所适从,最终还是没有结果。这是被没有主见的所害。有的最害怕出现以外,只求稳妥,结果无济于事,以失败而告终。这是被过于谨慎所害。有的处境机遇不顺,经营求索不成功,心中总在牵肠挂肚,再好的药物也难医治。这是被患得患失所害。有的性急之人患了慢性的病,时时更换医疗方法而杂乱的吃各种药物;有的慢性子的人得了急性病,延误治疗最终难以挽回。这是被脾气秉性所害。有的害怕补益,一听说需要补,心口先堵塞了;有的害怕攻逐顽疾,一听说要攻伐,神情立即涣散。这是被偏见所害。有的忌讳生病,有隐讳的病情不说,甚至故意隐瞒病情,让医生适脉说病来测试医生。根本不明白,自古以来高明的医生,没有舍去四诊之中的望、闻、问,而仅凭号脉来看病的。况且如果病人右手寸口的脉盛大,就知道患伤食了,至于哪天受伤,被那种食物所伤,怎么能够凭借号脉了解到呢?这些都是病人之情,不可不了解。 所谓旁人之情,有的人谈论有根据的说法,而病情不一定相符;有的人发表没有根据的治法,而治病的道理,他可曾梦到过?有的人掌握着挑选医生的权力,和自己意见一致的认为对,和自己意见不一致认为错,可真对真错不会分辨;有的人根据肤浅的知识,头痛的救头,脚痛的救脚,而哪个是本,哪个是标,谁又知道?有的人身份尊贵,坚持他的说法,难以违抗,有的人关系亲近偏执的意见难以回绝。又比如推荐医生,每每关系生死。有的私交不错而推荐的,有的不见医生庸俗肤浅只看到他治病偶然见效而推荐的,有的相信医生的伶牙俐齿而推荐的,有的拿了医生的好处而推荐的,有的甚至香草臭草不能分辨狂妄放肆的加以评论,说你好,强盗可说成圣贤,说你不好,凤凰可说成猫头鹰,以至有高明医术的人,拂衣而去,使得深重危险的病人,坐以待毙。这些都是旁人之情,不可不了解。 所谓医生之情,有的巧舌善言欺骗人,有的善于说喜兴吉利话取悦人,有的能言强辩欺骗人,有的说一些险恶的预见吓唬人。这些都是花言巧语之流。有的结交病人亲朋,有的笼络病人家仆,有的钻营以求推荐,有的没被邀请自己上门,这些都是曲意逢迎之流。有的肚子里没有学问,诡辩说是神仙传授,不识几个字,假装托词是秘密传授。这些都是欺诈之流。有的望、闻、问、切,丝毫不关心,不管药物的性味归经漫步关心的随意使用,狂妄地说别人愚笨我明智,别人生疏我熟悉。这些都是鲁莽之流。有的忌妒心极强,以排挤别人为能事,表面上关系很好,暗地里说坏话,是非颠倒,以假乱真。这些都是妒贤疾能之流。有的贪得无知,轻视人命。如果遇到危险且有难于诊断的病,好医生都难于决定,极其详细谨慎,希望能够有所转机;这类医生,贪图功劳,随便的处置,以至于使病情加重,转嫁责任,掩饰自己。这些都是但求非分所得之流。有的各执己见,意见不统一,良医的高超医技,懂得的人很少,本是高超的人,遭到的诋毁也多。一个齐人教楚人学齐国话,众楚人喧扰。这些都是肤浅之流。有的医生和病人平素相互熟悉,治病时就草率并贪图功利;有的素不相识,偶然请来诊治,病人家既然不认识医生,有病时则忽而请这位忽而请那位,医生不肯任怨,则只用一些普通的药物。或者请来许多医生会诊,相互观望;利害攸关时,彼此避嫌,只求不被埋怨,的确是高明;结果坐失良机,又是谁的过错呢?这是由于对医生的了解不真切,任用医生不专一。 凡此种种,哪个不是人情?而人情的方方面面,还有许多难以说清。圣人以不忽略人情为告诫,想让学习医学的人好好思量认真对待,不要被坏习惯所感染。但是,必定不忽略,难免迁就,可是迁就有碍于病情,不迁就又有碍于人情,有一定不可迁就的病情,而又有不得不迁就的人情,这可怎么办呢!所以说:真正做到,实在是太难了!
关于减肥,我曾列举10种方法,其中谈到针灸减肥是一种很好的方法之一,但在那篇文章里并没有说明为什么好。在此,我想谈谈我对针灸减肥的机理的认识。 可以说,在浩瀚的中医古籍中,并没有关于减肥的论述和具体治疗方法,但是我们今天采用的有关减肥的治疗手段早已存在于中医治疗杂病的经验之中。针灸疗法治疗肥胖症之所以能够取得显著的疗效,正是因为运用中医基础理论,针对该病的病因、病机、病位以及由此引起的脏腑失调进行辨证施治的结果。 肥胖症的病因通常是由于没有节制的饮食,吃进了超过机体所需的能量,水谷经脾胃运化,其精微(已被吸收的营养)上输于肺,再通过肺的宣降,布散于周身。这些精微物质,有些做为能量被各个器官利用了,其多于的部分就转化为脂膏,由脉管运行、贮存于皮下及腹内。经常过食,脂膏就慢慢地积存多了,人也就变胖了。 肥胖症(三高症)是一种虚实相杂的病症。针灸减肥就是运用经络和腧穴的近治作用、远治作用和特殊作用,调节脏腑关系,补气健脾,活血化淤,祛湿消痰,使脏腑、组织、器官回复到最佳状态。 既有虚症,就要“虚者补之”——有些肥胖病人在治疗前,动则气喘,不耐饥渴,进食稍晚则面色惨白,遍身冷汗,恶心,肢凉,手抖,爪甲坑凹不平。这些均是虚症。针对这些症状,可以在针灸治疗中的采用补法,从而使这些症状渐渐地消失。 又有实症,则是“实者泻之”——许多肥胖病患者,兼患有脂肪肝,其实过多的体脂堆积在皮下腹腔内或附着在肝脏上。这些都是实症。对这些病症,采用针灸的泻法的治疗,可以使以上病态的体脂堆积都消失了,多于的体脂被机体合理的利用了。 疏通脉管也是针灸疗法的重要作用之一。肥胖患者往往血脂、胆固醇、甘油三酯,血糖等指标都增高,血液黏稠度也增高了,部分患者下肢皮肤出现大面积深棕色色斑,为了保证人体各组织器官的血供,心脏不得不提高搏出的压力,以保持病态的黏稠的血液的流量,于是血压也增高了。经过针灸的疏通,脉管通畅,从而患者血脂等生化指标转为正常了,血液黏稠度降低了,下肢皮肤色斑消失了,血压也随之降为正常了。 以上是我经过多年的针灸减肥的治疗的体会,也算是对一些患者的疑问的答复吧。
北京大学第一医院中医中西医结合科吕大谷:因血糖偏高来我科接受针灸治疗的患者,为数不少,血糖生化指标转为正常的,约占50%左右。经治疗尚未正常的原因主要有:1、治疗时间尚短,2、胰岛功能丧失严重,3、患者在执行饮食配合时,打了折扣,因而影响了疗效。 针灸治疗糖尿病,不同于治疗脂肪肝、单纯性肥胖、高脂血症等,治疗时需要非常仔细,尤其在治疗初期,既要避免饮食过量,又要防止低血糖。如果您或您的亲朋希望通过接受针灸治疗糖尿病,请携带完整病例,来我科应诊。
北京大学第一医院中医中西医结合科吕大谷:根据我的经验,以仰卧起坐,俯卧撑等为例,每天做3~5组,每组只做1~3分钟,在健身时,应尽量提高运动频率,每做完一组后,要尽量放松,等体能恢复后(半小时至三小时)再做。这种方法要比慢频率长时间的方法好,因为后种方法如果锻炼不当,容易造成劳损。至于在健身房里锻炼,我认为每组肌肉群应交替锻炼。如果每天去健身房不现实的话,最好平时在家有规律地做一些条件许可的锻炼。患者:多谢吕大夫给与解答!谢谢!